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事業者ガイド

入札資格参加審査申請提出書類一覧(測量・建設コンサルタント等用)

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提出書類一覧

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1.提出書類等確認表(測量・建設コンサルタント等用)
提出様式 粕屋町様式
注意事項
  • 書類の準備について、各項目をチェック(マーク)した上で提出してください。
  • 更新中のものなど最新の資料でない場合などは、備考欄に理由を明記してください。
 
2.登録確認通知書
提出様式 粕屋町様式
注意事項
  • 本社名を記入して提出してください。
  • 申請業種について、チェック(マーク)を入れた上で提出してください。
  • 様式は本町様式のみとします。(申請業者の様式は受け付けません。)
 
3.現況報告書
提出様式 現況報告書のコピー
注意事項
  • 建設コンサル、補償コンサル、地質調査について申請する場合は直近の現況報告書の写し、測量について申請する場合は測量法第55条の8の規定に基づく書類の写しを提出してください。
  • 確認済みの押印があるものを提出してください。
  • 申請業務が上記のいずれにも該当しない場合は、財務諸表の提出が必要です。(ただし、現況報告書を1部でも提出している場合は、財務諸表の提出は不要です。)
 
4.業務経歴書(業務実績)
提出様式 統一様式/任意様式
注意事項
  • 福岡県、粕屋町内外を問わず直近2年分の主な完成(見込)業務について、「発注者」、「元請・下請の別」、「業務名」、「業務内容」、「履行場所」、「請負金額」、「着手・完成年月日等」を記入してください。
  • 建設コンサル・補償コンサル、地質調査の業種については、現況報告書内に記載があるため提出不要です。
 
5.技術者経歴書
提出様式 任意様式 ※両面コピー可
注意事項
  • 「氏名」、「最終学歴・専攻」、「法令による免許・取得年月」、「主な経歴」、「経験年数等」を記入してください。
  • 建設コンサル、補償コンサル、地質調査の業種については提出不要です。
 
6.財務諸表
提出様式 財務諸表のコピー ※両面コピー可
注意事項
  • 法人は直前の営業年度1年分の「貸借対照表」、「損益計算書」、「株主資本等変動計算書」を提出してください。
  • 個人は直前の営業年度1年分の所得税青色申告決算書の「損益計算書」、「資産負債調」を提出してください。
  • 建設コンサル、補償コンサル、地質調査の業種については提出不要。
 
7.誓約書
提出様式 粕屋町様式 ※コピー不可
注意事項
  • 本社等の代表者名(申請者名)で、提出してください。
  • 印鑑は本社の実印または本社の使用印を押印してください。
 
8.委任状
提出様式 任意様式 ※コピー不可
注意事項
  • 入札や契約を支店長等代理人が行う場合は、本社等の代表者からの委任状を提出してください(委任期間記入漏れがあった場合、有効期間での委任とみなします)。
 
9.登録等の証明または通知書等
提出様式 登録証明書・通知書のコピー
注意事項
  • 測量、建築士事務所、不動産鑑定は、平成27年11月1日以降に証明された登録証明書を提出してください。
  • 地質調査、建設コンサル、補償コンサル、計量証明は通知書等の写しを提出してください。
  • 更新中のものは更新手続済であることを確認できる書類を提出してください。
 
10.ISO認証
提出様式 ISO認証のコピー
注意事項
  • ISO認証を取得している場合のみ提出してください。
  • 本社のみの取得でも可。
 
11.履歴(または現在)事項全部証明書等
提出様式 履歴(または現在)事項全部証明書(登記簿)のコピー ※両面コピー可
注意事項
  • 平成27年11月1日以降に発行された証明書を提出してください。
  • 法人は履歴事項全部証明書、個人は身元証明書を提出してください。
 
12.国税、都道府県税、市町村税の未納のない証明書
提出様式
  • 国税=「法人税」、「消費税・地方消費税」について未納のない証明書(その3の3) ※個人の場合は、「法人税」に代えて「所得税」を添付(その3の2)
  • 都道府県税=「県税に未納のない証明書」
  • 市町村税=「市町村税に未納のない証明書」 いずれも※コピー可
注意事項
  • 平成27年11月1日以降に発行された証明書を提出してください。
  • 都道府県税、市町村税の証明は契約先が所在する分を添付してください。
  • 粕屋町内に事業所等が所在する場合は、粕屋町税の未納のない証明書を併せて提出してください。
 
13.申込内容確認画面または到達通知メールを印刷したもの
提出様式 ふくおか電子申請サービスの様式
注意事項
  • ふくおか電子申請サービスによる申請が完了した際に表示される申込内容確認画面を印刷したものを提出してください。
  • 申込完了をお知らせする到達通知メールを印刷したものでも構いません。
  • これらは、到達番号により電子申請の手続きが完了したことを確認するためのものです。
 
14.返信用封筒
提出様式 長形3号サイズ(120ミリ×235ミリ)
注意事項
  • 表面に返信先を記入の上、82円分の切手を貼付してください。申請事項に問題がなければ、後日、登録確認通知書を返送します。
    ※平成28年3月中旬以降、順次発送予定。
 
15.印鑑証明書の写し
提出様式 印鑑証明書のコピー
注意事項

平成27年11月1日以降に発行された証明書を提出してください。

 
16.使用印鑑届
提出様式 粕屋町様式(使用印と実印の対比があれば他様式でも可
注意事項

入札や契約を支店長等代理人が行う場合は、使用印欄には委任先の印鑑を押印してください。

 
17.個人住民税(町県民税)特別徴収の領収証書の写し
提出様式 納期限が到来している直近の粕屋町における「個人住民税(町県民税)特別徴収の領収証書」又は「特別徴収義務者指定番号の分かるもの」の写し(1部)
注意事項
  • 粕屋町との間に個人住民税(町県民税)の特別徴収を実施している場合に提出してください。
  • 個人住民税(町県民税)の特別徴収についてのお問い合わせは下記にお願いいたします。
    【粕屋町 税務課 :電話092-938-0237】
    【粕屋町 収納課 :電話092-938-0232】
注意事項
  • 提出書類は全てA4サイズで提出(経営規模等評価結果通知書を含む)。
  • コピー可の書類は拡大、縮小しA4サイズで提出してください。
  • 証明書等は、平成27年11月1日以降に発行されたものを添付してください。
  • 提出の際には、ファイル等でとじずに提出してください。(クリップ留め等は可)。

お問い合わせ

粕屋町役場 総務部 総務課
〒811-2392 福岡県糟屋郡粕屋町駕与丁1丁目 1番1号
電話:092-938-2311(代表)/ 092-938-0162(直通)
FAX:092-938-3150
開庁時間:月曜日から金曜日(祝日、休日及び年末年始を除く)の午前8時30分から午後5時まで

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