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申請書一覧

各種証明書発行のための申請書様式一覧

担当の課（郵送先）	申請書
総合窓口課	戸籍謄本等交付申請書（PDF形式：116KB）
	住民票等交付申請書（PDF形式：280KB）
	転出証明書交付申請書（PDF形式：280KB）
	療養費支給証明申請書（PDF形式：219KB）
	子ども手当口座登録届（PDF形式：84KB）
	資格取得届（PDF形式：116KB）
	資格喪失届（PDF形式：74KB）
	健康保険等喪失証明書（PDF形式：81KB）
介護福祉課	介護保険外福祉用具購入補助金交付申請書（PDF形式：88KB）
	介護保険外福祉用具購入補助金交付請求書（PDF形式：60KB）
	在宅介護者ねぎらい手当金支給申請書（PDF形式：94KB）
	在宅介護者ねぎらい手当金支給請求書（PDF形式：46KB）
	介護保険要介護・要支援（新規・更新・変更）認定申請書（PDF形式：235KB）
	居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF形式：56KB）
	要介護認定等の資料に関する情報開示請求書（兼本人同意書）（PDF形式：140KB）
税務課 （一覧下の注記を参照）	税務証明交付申請書（PDF形式：672KB）
	所得課税証明書等・郵送交付申請書（PDF形式：148KB）
	法人等の設立（開設）届・異動届（PDF形式：34KB）
	法人町民税納付書（PDF形式：133KB)
	更正の請求書(PDF形式：72KB）
	給与支払報告書（総括表）（PDF形式：128KB） 給与支払報告書（総括表）の記載要領（PDF形式：1.12MB）
	給与所得者異動届出書（PDF形式：892KB） 給与所得者異動届出書の記載要領（PDF形式：1.87MB）
	普通徴収から特別徴収への切替届出書（PDF形式：551KB）
	特別徴収義務者 所在地・名称変更届出書（PDF形式：337KB）
	償却資産申請書（償却資産課税台帳）（PDF形式：229KB)
	償却資産申請書　種類別明細書（増加資産・全資産用）（PDF形式：280KB)
地域振興課	中小企業信用保険法第2条第4項第3号認定申請書（PDF形式：71KB） 中小企業信用保険法第2条第4項第5号-(イ)認定申請書（PDF形式：70KB） 中小企業信用保険法第2条第4項第5号-(ロ)認定申請書（PDF形式：75KB） 中小企業信用保険法第2条第4項第5号-(ハ)認定申請書（PDF形式：75KB）
歴史資料館 （社会教育課）	埋蔵文化財事前審査願書（PDF形式：176KB） 埋蔵文化財事前審査願書（Word形式：40KB） 　※ 出力される場合、いずれも両面印刷をお願いします。 埋蔵文化財発掘の届出93・94条（PDF形式：132KB） 埋蔵文化財発掘の届出93・94条（Word形式：52KB） 　※ 出力される場合、いずれも両面印刷をお願いします。

• 注）税務証明については、「税務証明と手数料」のページに種類や内容、注意事項等を記載しておりますので、必ず確認の上申請してください。

• 税務証明と手数料

郵送請求による証明書の発行方法

1. 請求する証明書用の申請書をダウンロード後プリントアウトしてください。
2. プリントアウトした申請書に必要事項を記入し、署名、押印して下さい。
   連絡先電話番号も、必ず記入して下さい。
3. 証明手数料は「定額小為替」を郵便局で購入してください。
4. 切手を貼った封筒（返信用）に、請求者の郵便番号、住所、氏名を記入してください。
5. 上記（1）申請書、（2）手数料（定額小為替）、（3）返送用封筒を同封して、各担当課へ郵送してください。

• ※手数料の不足や請求内容の不備等によっては、そのまま返送させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
• ※本籍地が粕屋町以外の方の戸籍関係書類の交付請求書は、本籍地の市区町村役場戸籍係に直接送付して下さい。

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